媽咪與寶貝

對第一次生產的人來說，產房既是幸福的聖殿也是神祕的禁地。雖然醫師會提前告知生產流程，但大部分準媽咪對於產房「長什麼樣子」通常一無所知，以致產前往往會膽顫心驚。想知道自然產檯和剖腹產檯暗藏的機關？產房裡有哪些儀器？護理人員用什麼方式促進產程？本文帶妳一探究竟。

Q何時可以住院待產？

A：木生婦產科診所副院長毛士鵬表示，自然產的部分，當出現落紅、破水、規律宮縮3種情況任一種就必須入院檢查，由醫師評估子宮頸打開程度決定是否進入待產程序。規律宮縮的判斷標準是「規律」、「密集」、「休息不會好」；初產婦10分鐘宮縮2次以上即須入院檢查，經產婦則因為產程進展速度較快，只要出現規律宮縮就要入院。剖腹產按照約定時間到院即可（須先空腹8小時，依院方規定在家空腹或住院空腹）。

Q辦理住院須攜帶哪些文件？

A：身份證、健保卡和所有檢驗數據，可將數據單張釘在媽媽手冊中以便攜帶。由於要幫新生兒辦理出生證明，準爸爸最好也要帶身份證。

Q自然產與剖腹產待產有何不同？

A：自然產要看產程長短，會依產程進展建議產婦下床走路、活動，不見得會一直躺著。剖腹產則只要更換病服、剃毛，做剖腹產的準備，一般來說只要在家中禁食再到院，不會在待產室待太久。

Q產前一定要灌腸、剃毛嗎？

A：在自然產的部分，由於灌腸、剃毛與傷口修復及感染無關，且會造成產婦不適，如非必要不需施行。剖腹產則因為開刀位置較低，毛髮過於濃密不好照顧傷口，一般都會將影響開刀範圍（乳房下緣至大腿中段）的毛髮剃除。

Q減痛分娩的效果？

A：減痛分娩是在背部第3、4腰椎或第4、5腰椎間施行硬脊膜外注射，將麻醉劑或其它止痛藥用一根細導管送入硬脊膜外腔。產婦注射完畢後仍然可以在生產過程中活動、用力，不僅可以減輕待產過程中的不適，也可以藉此儲備體力，以便上產檯後再開始用力，是一種很好的減痛方式。

Q陪產家人需要注意什麼？

A：進入產房後應遵守醫護人員指導，維持生產空間的無菌狀態，不得碰觸無菌鋪單，也不要任意觸碰其他醫護人員鋪設的單巾或醫療器具。

產房儀器大揭密

1.自然產檯

自然產檯檯尾附有兩隻握把，左右兩旁則附有兩個腳架，生產時可以雙手握住握把（或抱膝）並根據自己最舒服的姿勢將腳跨放或踏在腳架上，配合用力方式來生產。產檯的高度可以上下調整（頭高腳低或腳高頭低）。中央設有集水區將羊水和血水集中導引至下方汙物桶，不用擔心產檯會一片狼藉。

2.剖腹產檯

剖腹產檯除了沒有腳架，其他功能比照自然產檯，一樣可以調整頭腳高度，左右兩邊也設有放手臂的支撐架，床旁邊並會放一個小階梯輔助產婦上下產檯。

3.樂得兒產檯

樂得兒產檯結合一般病床和自然產檯的功能，分成上、下兩段式結構，下半部可拆解成自然產腳架，產婦不需下床即可從待產模式變成生產模式，產後即可恢復成一般病床提供產婦進行恢復。

4.生命監測儀

生產過程中用來監測血壓、呼吸、心跳、含氧量的儀器。

5.麻醉機

由麻醉師操作，主要用於麻醉給藥、給氧，給氧時可選擇自動或手動，必要時可用來急救，通常會與生命監測儀搭配使用。

6.真空抽吸器

在自然產用於輔助（吸引）胎兒娩出，剖腹產則用於抽吸子宮中的羊水、血水。

7.心臟電擊器

兩用型，可在急救時單純監測心跳速率，也可轉換為AED（自動體外心臟電擊去顫器）。

8.急救用具

包括氧氣面罩、甦醒球、儲氣囊、氣管內管、通條、喉頭鏡等。甦醒球連接氣管內管以正壓呼吸方式給氧；喉頭鏡可以在插氣管內管時用來撐開喉嚨以看清氣管位置。

9.手術用具

剖腹產使用，器具從左至右分別是真空抽吸器的無菌抽吸管、縫合不同腹膜層的大小器械、腹膜擴張器、止血鉗、斷臍用組織剪以及線剪。

10.無影燈

集中光線、避免手術時產生陰影，可調整光源（聚焦或擴散），必要時可啟動錄影功能。

11.保暖罩燈

使產婦保持溫暖，產中、產後皆可使用，產婦體溫回升即可關掉。

12.點滴保溫箱

溫熱點滴，避免讓產婦在打點滴時感到寒冷，溫度通常會維持在35度～40度。

13.輸送式嬰兒床

胎兒娩出後全身布滿羊水和血水，十分滑溜，為了避免胎兒掉落地面，護理人員會先將胎兒放入嬰兒床再送到新生兒處理台。

14.新生兒處理台

用於處理及評估新生兒，配有保溫燈（箱），會事先預熱為新生兒保溫。正上方無影燈用來觀察嬰兒膚色，也可作為急救時的輔助照明。右方監視螢幕會顯示嬰兒的血氧、心跳、體重以及體溫。側邊配有氧、空氣混合機，急救時可提供不同比例的氧氣（氧氣比例最高可至100%）。

15.醫療用品櫃

主要放置無菌醫材，包括小棉球、消毒液、紗布等。

16.產球

是一種PVC材質的氣球，直徑約65公分，產婦可以在待產、生產過程中坐在上方左右搖動，加速產程進行並緩解疼痛。

待產準備

自然產待產期間應少量多餐，吃一些易於吞嚥和消化的食物；若身體狀況允許，可下床活動以促進產程進展。剖腹產辦完住院手續即可開始做術前準備，包括打點滴、剃毛、禁食8小時以及填寫手術同意書等。

待產流程

1.進行內診檢查（胎頭高低、子宮頸擴張程度／軟化程度／厚薄、有無破水）評估子宮頸擴張狀態，並裝置胎兒監視器監測宮縮強度與頻率。確定可入院待產後，至櫃檯辦理住院手續。

2.確定可入院待產後，至櫃檯辦理住院手續。

3.用生理監視器監測呼吸、心跳、血壓和體溫等生命徵象，4小時測一次。用胎兒監視器觀察胎兒心跳及子宮收縮頻率，視情況持續監測或間歇監測（2小時或4小時評估一次）。

4.用胎兒監視器觀察胎兒心跳及子宮收縮頻率，視情況持續監測或間歇監測（2小時或4小時評估一次）。

5.開始練習拉梅茲呼吸。

促進產程技巧

坐產球

禾馨醫療護理部主任張錦姝指出，產球有助分散骨盆腔壓力，並可轉移產婦注意力以減輕宮縮帶來的不適與緩解疼痛。此時產道與胎兒呈一直線，地心引力和重力會促進胎兒下降及迴轉；產婦可以透過前後左右搖動打開骨盆腔、讓胎兒找到「對的角度」下降。

小提醒：坐產球時雙手最好有一個支撐點以減少跌倒風險。

趴姿搖擺

改善後腰、後背的痠痛感並轉移產婦的注意力。

站立搖擺

站立並左右搖擺有助產婦放鬆。產婦在肢體接觸的過程中可以感受到先生的關懷與支持，並藉由先生的按摩、撫觸降低疼痛感，同時分散身體重量以維持體力。而站立也可以促進胎兒下降及迴轉、讓胎兒找到對的角度下降。

自然產

當子宮頸打開至10圓硬幣大小，即可移至產房準備生產。此時接生醫師、產房護理師及陪產家人（先生）也會穿上隔離衣進入產房準備進入生產流程。

自然產流程

1.產婦從待產室推到產房，由兩名護理人員協助移至產檯。開始測量血壓及血氧濃度，評估是否給予氧氣，同時做胎心音的監測（5分鐘一次或在每次宮縮結束後測量）。

2.將產婦雙腳分開分別跨到兩個腳架上，沖洗、消毒會陰，鋪設無菌鋪單，做生產準備。

3.接生醫師、助產師教導產婦用力，先生在旁邊陪伴並提供心理支持，一直持續到胎兒娩出。

4.胎兒娩出體外，接生醫師抱起胎兒交由護理人員進行後續處理。

雖然產婦大多想要趕快卸貨，但胎兒太快滑出容易讓陰道裂傷擴大，醫護人員通常會提醒產婦哈氣減少衝力以控制胎兒娩出速度。剖腹產

到了預定剖腹時程，即可移至產房準備生產。此時麻醉科醫師、麻醉科護士、主刀醫師、協助醫師、產房護理師、開刀房護士、機動護士等產房醫護人員在產房待命，準備開始進行手術。手術時間平均約1小時左右。

剖腹產流程

1.麻醉科醫師在脊椎處施打麻醉藥（硬脊膜外麻醉）後讓產婦平躺，放置尿管。

2.消毒腹部皮膚，鋪設無菌鋪單，醫師刷手、穿上無菌手術衣，準備開刀。主刀醫師開始進行剖腹產手術。

3.主刀醫師開始進行剖腹產手術。

樂得兒生產

樂得兒產房之所以簡稱為「LDR」，是因為產婦在進入產房後從待產（Labor）、生產（Delivery）到恢復（Recovery）都在同一張床上。這樣的環境有助減輕移動造成的負擔和不適、增加安全感及私密性。且因為陪產人數不限，產婦可以邀請其他親朋好友陪同生產，有助強化生產信心、降低恐懼感，獲得良好的生產經驗。

樂得兒生產流程

1.在確定產婦即將分娩後，護理人員會將下方床單捲至產婦腰部以下，卸下活動式床墊。